ABSTRACT
OBJETIVO: Analisar a eficácia do isolamento cirúrgico das veias pulmonares para restabelecer ritmo sinusal em pacientes com fibrilação atrial secundária à doença mitral. MÉTODOS: 33 pacientes com indicação de correção cirúrgica da valva mitral e com fibrilação atrial permanente, foram submetidos ao isolamento cirúrgico das veias pulmonares, sendo 67 por cento mulheres. Média de idade de 56,3±10 anos, classe funcional NYHA pré-operatória de 3,2±0,6, tamanho de átrio esquerdo de 5,5± 0,9 cm, fração de ejeção de 61,3±13 por cento. A técnica cirúrgica consistiu de incisão circunferencial ao redor das 4 veias pulmonares, excisão do apêndice atrial esquerdo e de incisão perpendicular desde a borda inferior da incisão, isolando as veias pulmonares, até o ânulo da valva mitral. Arritmias precoces foram tratadas, agressivamente, com cardioversão. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 23,9±17 meses e ocorreram 3 óbitos no pós-operatório. Dez pacientes necessitaram de cardioversão elétrica no pós-operatório; 87 por cento apresentavam ritmo sinusal na última consulta e 33 por cento estavam em uso de amiodarona. CONCLUSAO: Isolamento das veias pulmonares associado à cirurgia da valva mitral é uma técnica efetiva e segura na manutenção de ritmo sinusal em pacientes com fribilação atrial permanente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Atrial Fibrillation/surgery , Cardiac Surgical Procedures , Mitral Valve Insufficiency/surgery , Pulmonary Veins/surgery , Atrial Fibrillation/etiology , Cardiac Surgical Procedures/mortality , Follow-Up Studies , Heart Rate , Mitral Valve Insufficiency/complications , Postoperative Period , Treatment OutcomeABSTRACT
This is the report of a case of fetal tachyarrhythmia with 1:1 atrioventricular conduction detected by pre-natal echocardiography in a fetus at 25-weeks gestation. Adenosine infusion via cordocentesis was performed as a diagnostic test to differentiate between atrioventricular nodal reentrant supraventricular tachyarrhythmia and atrial flutter. After infusion, transient 2:1 atrioventricular dissociation was obtained and the diagnosis of atrial flutter was made. Transplacental therapy with digoxin and amiodarone was then successfully used.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Adenosine , Anti-Arrhythmia Agents , Pregnancy Complications, Cardiovascular , Tachycardia, Supraventricular , Ultrasonography, Prenatal/methods , Adenosine/administration & dosage , Anti-Arrhythmia Agents/administration & dosage , Pregnancy Complications, Cardiovascular/drug therapy , Tachycardia, Supraventricular/drug therapy , Umbilical VeinsABSTRACT
INTRODUÇÃO: Fibrilação atrial tem sido tratada pelo procedimento do Labirinto (Cox) e suas modificações. Há, no entanto, evidências de que o isolamento dos óstios das veias pulmonares ou exclusão do átrio esquerdo poderia ser eficaz para este fim. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Avaliamos os resultados iniciais da técnica simplificada de isolamento cirúrgico dos óstios das veias pulmonares para tratar fibrilação atrial crônica em pacientes operados por lesão valvar mitral. Foram tratados 7 pacientes por esta técnica (grupo IVP) e comparados com série prévia de 57 casos submetidos a cirurgia do Labirinto (Cox 3). RESULTADOS: A idade média foi de 49 + ou - 8 anos vs 49 + ou -11 anos, (IVP vs. Cox3), sendo 71 por cento e 72 por cento (IVP vs. Cox 3) do sexo feminino. Dimensões do átrio esquerdo 5,5 + ou -0,7 cm vs. 6,0 + ou -1,1 cm (IVP vs. Cox 3). Fração de ejeção ventricular 63 + ou -10 por cento vs. 64 + ou -6 por cento (IVP vs. Cox 3). Tempo CEC 91 + ou -33 min vs. 104 + ou - 29 min (IVP vs. Cox 3). Tempo de isquemia 71 + ou - 23 min vs. 83 + ou - 26 min (IVP vs. Cox 3). Ritmo pós-operátório sinusal/atrial n(por cento): 6(86) vs. 46(80) (IVP vs. Cox 3). Ritmo marcapasso n(por cento):1 (14) vs. 4 (7) (IVP vs. Cox 3). Fibrilação atrial n( por cento): 0 vs. 7 (13) (IVP vs. Cox 3). CONCLUSÕES: Resultados iniciais mostram reversão a ritmo sinusal na maioria dos casos em ambos procedimentos e manutenção do ritmo a longo prazo. Foi iniciado estudo prospectivo randomizado para avaliar o IVP comparativamente ao procedimento Cox 3.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Cardiac Surgical Procedures , Atrial Fibrillation/surgery , Atrial Fibrillation/etiology , Mitral Valve/pathology , Mitral Valve/surgery , Chronic Disease , Pulmonary Veins/surgeryABSTRACT
Objetivo: relatar achados microbiológicos, histopatológicos, radiológicos e endoscópicos associados às observações clínicas de pacinetes portadores de sinusite fúngica. Materiais e métodos: foi realizada análise prospectiva de 829 casos compatíveis com sinusopatia crônica, através de tomografia computadorizada e endoscopia nasal, análises clínicas, laboratoriais, microbiológicas e histopatológicas, chegou-se ao diagnóstico de sinusite fúngica em 33 pacientes, os quais foram enquadrados em uma das seguintes classificações_ bola fúngica, sinusite fúngica alérgica, sinusite invasiva aguda (fulminante) ou sinusite indolente ou lentamente invasiva...
Subject(s)
Sinusitis/classification , Sinusitis/diagnosis , Aspergillus , Chronic Disease , Endoscopy , Mycoses/etiology , Prospective Studies , TomographyABSTRACT
Fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca sustentada com expressiva prevalência na população. A ocorrência de fibrilação atrial aumenta de três a cinco vezes o risco de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e este risco é ainda maior quando existe concomitância de valvulopatia. O presente artigo faz uma atualização dos principais aspectos clínicos, epidemiológicos, fisiopatológicos e terapêuticos da doença